【2021年5月】発達障害児の自傷他害を減らす大切な３つのこと

発達障害で非常に困ることのひとつ、自傷や他害。

お子さんにケガをしてほしくないですし、ほかの誰かに迷惑をかけることは避けたいですよね。

自傷・他害を止めるにはどうしたらいいか。

適切な対応、環境、長い期間をかけて、へらしていくことが肝心です。

この記事で自傷・他害の原因や、自傷、他害が見られたときの対応、予防策などを確認していきましょう。

自傷・他害の原因

自傷・他害をへらしていくためには、自傷・他害の原因を特定することが大切です。

いつ、どんなとき、何があったときに起こったのか記録しましょう。

自傷・他害が起こる原因は人それぞれですが、考えられる原因は以下にあります。

自傷の場合

他害の場合

私たちから見ると、「そのぐらいわかるだろう」と当然だと感じることが、発達障害をもつ方にはハードルが高いことがあります。

出来事や環境をよく思い出してみましょう。

自傷・他害が見られたときの対応策

自傷・他害が見られたときの対応を間違えると、行動が悪化することがあります。

自傷・他傷への適切な対応をご紹介します。

自傷の場合

危険な自傷もあり、力づくでも止めたくなりますね。

しかし、自傷は反射のように体が動く状態です。

反射のような状態を止めようとすると、全力で抵抗するものです。

そのため、力づくで止めることはしてはいけません。

自傷があらわれたときの適切な対応は、発達障害の子への被害を最小限に抑えることです。

壁に何度も頭を打ち付ける場合は、壁と子どもとのあいだに、クッションをサッと挟んで、クッションに頭を打ち付けるようなかたちにします。

または頭を防備するアイテムも活用するとよいでしょう。

他害の場合

他害が出そうな兆候があらわれたら、叩かれそうな子や人を避けさせたり、なにかで気をそらせたりします。

そして叩かなかったことをほめたり、要求を叶えたりします。

「叩くのを我慢したら、いいことがあった！」という成功体験を積ませることが理想です。

もし支援者に他害が出てしまった場合は、過度な反応をしないように気をつけましょう。

むずかしいことですが、叩かれたときの反応がおもしろくて叩く場合があるからです。

また叩かれたあとに、子どもの要求に応えてはいけません。「叩いたら要求が通った」と覚えてしまうと悪化する可能性が非常に高くなります。

同じように叩き返すのもやめましょう。

やり返したくなる気持ちもありますし、教育として叩いてしまいそうにもなります。

けれど、同じようにやり返して痛みを教える方法や、怒りにまかせて悪意ある言葉をかけるのは、発達障害の子には合っていない教育です。

落ち着いて言葉を選んで、「叩くのは悪いこと」「人を叩いてはいけない」と教えましょう。

自傷・他害をへらす方法

自傷・他害をへらすためには、生活や環境のなかで、自傷・他害が出るようなものをなくすことも重要です。

見てわかる環境にする

発達障害の子はまわりの雰囲気から情報を読み取るのが苦手です。ここで何をしたらいいのか？

○○したいとき、どこでできるのか？など不安が積もってしまいます。

環境を整えたり、絵カードなどをつかったりして、ここは何をする場所なのかをわかりやすくしましょう。

刺激物をへらす

自傷・他害が出る原因が感覚過敏であったときは、その子が受け入れられないものをへらす工夫をしましょう。

音にたいして過敏な子なら、イヤーマフを購入したり、静かな環境を用意したりします。

コミュニケーションツールを使う

とくにコミュニケーションがむずかしい子には、自分の気持ちを顔マークなどで描かれた絵カードを使用したり、トイレやテレビ、要求としてありうるものを描いたものを用意して、コミュニケーションを助けましょう。

スケジュールを徹底する

先の見通しがもてなかったり、急な予定変更があったりすると大きな不安・ストレスを抱えてしまいます。

学校だけでなく、家でもスケジュール表を用意して、確認することを教えましょう。

薬の使用

あまりにひどい場合は医療との連携も必要になるでしょう。

自傷・他害に処方される薬としては次のようなものがあります。（必ず以下のものが処方されるわけではありません。 小児科、精神科などの医師との相談のもと、薬が処方されます。）

・非定型抗精神病薬（リスペリドン、オランザピン、アリピプラゾール）

・抗てんかん薬（カルバマゼピン、バルプロ酸、クロナゼパム）

・循環器用薬（クロニジン、プロプラノロール、グアンファシン）

・リチウム

薬を使う場合、気になるのは副作用ですね。

副作用は、日中の眠気、体重増加、高血糖などのほか、不整脈になるものもあります。

どの薬でも、肝機能障害、腎臓機能障害や、血小板や白血球の低下などが起こる可能性があります。

継続して薬を服用するときは、定期的に、血液チェックや、心電図チェック（不整脈が起きる可能性がある薬の場合）を受けなければいけません。

ただ、薬ごとに詳細や副作用はちがうので、病院にかかったとき、医師への確認をしっかりおこなってくださいね。

まとめ

自傷・他害を長い期間を経て止めていくには、

①原因を特定すること

②自傷・他害が起こるときの対応に気をつけること

③生活、環境などを整えること

以上３つがカギとなります。

自傷・他害があまりにもひどい場合、改善が見られなかったときは、医療との連携も必要になるでしょう。

薬の詳細や副作用・リスクなどをしっかり確認して、処方してもらいましょう。